肖医生高能科普子宫肌瘤,值得一看!
来源|肖桢医生
1.肖大夫,单位体检说我有子宫肌瘤。我好担心,我得病了!
别担心,子宫肌瘤不止您一个人有,大多数人都有。只是,有的人长得稍微大一些,B超容易查出来;而有的人肌瘤比较小,在B超上看,不怎么明显罢了。
我这决不是随口一说,为您宽心!肖大夫虽然是医生,也是不打诳语的。
大概20多年前,美国纽约有2个医生,他们找了个成年女人的子宫来仔细研究,想知道到底有多少人会长子宫肌瘤。当然,这些子宫多数是因为其他原因(非子宫肌瘤)被手术切除掉的。
他们有多仔细呢?精确到2毫米!也就是说,即使是2毫米大小的子宫肌瘤他们都能够发现!
他们的结果震惊了世界,改写了教科书!
在这名女性的子宫当中,竟然有77个人都发现长了子宫肌瘤,很多人还不止有一个肌瘤。在个子宫当中,一共发现了枚肌瘤,平均每个人长6~7个!
(图片为肖祯医生制作)
有人会说,你说的这些人是因为子宫有病而做手术的人。很可能,这些人更容易长肌瘤啊,这怎么能和正常人一概而论呢?
你会质疑,科学家肯定也不是傻子。
对健康的成年女性进行筛查发现:35岁以上的女人,一半以上的人,经过B超检查,都能发现子宫肌瘤;50岁以上呢,有肌瘤者高达2/3以上!
您看,您并不孤单!
2.肖大夫,但我听说这是子宫肿瘤,有肿瘤长在身上,我总是很担心,想治治。
老百姓经常说“有病就得治”,其实,这句话不严谨!严谨的说法应该是,“有病要重视,需要治才去治”!
为什么要重视?
子宫肌瘤既然这么多人都有,很显然不可能2/3的女人都需要治疗。大多数人都可以和子宫肌瘤和睦相处,因为一般对身体没有什么不良影响。
因此,这个时候,对待肌瘤的态度,就如同我们对待台湾政局一样,要“听其言、观其行,不放松”。
所谓“重视”,就是大概1年左右复查一次,观察肌瘤的生长和身体的症状。
(图片来自互联网)
但是,子宫肌瘤对少部分人——精确一点的话,这个比例大概是1/10——会造成不良影响。这个时候就需要治疗!
要知道子宫肌瘤可能造成哪些不良影响,我们首先得了解子宫肌瘤的分类!
3.肖大夫,我又不是学医的,你讲这些有什么用?
虽然您不学医,但既然有子宫肌瘤,了解一些相应的知识是很必要的。
子宫肌瘤我们按位置,可以分成三种类型:粘膜下、肌壁间、浆膜下。
(图片来自BereckNovaksGynecology15thedition,肖祯医生有所改动)
如果您把子宫想成一个四合院,子宫肌壁就是四合院四面的房子;而肌瘤呢,就想象成房子里的旧家具。这子宫肌瘤的这几种类型,其实就像旧家具摆放在不同的位置一样。
把旧家具摆在房间里面,不怎么碍事,就是——“肌壁间”肌瘤;
旧家具,没摆在房间里,却被摆到了房门外,立在院子的门廊里,占用了一部分院子里的空间,这就是——“粘膜下”肌瘤;
旧家具,如果是挂在房子外围的墙壁上,占用的是外部空间,则是——“浆膜下”肌瘤;如果,你连挂也懒的挂,直接在窗子上栓跟绳子,扔到屋子外墙之外的空地上,这就叫——“带蒂的浆膜下”肌瘤;
旧家具如果堵在了院子的大门旁边,造成进出的不便,这就是——“宫颈”肌瘤。
(图片来自互联网)
4.肖大夫,我明白了这几种类型,跟肌瘤用不用治有什么关系呢?
当然有关系!
如果是粘膜下肌瘤,如同在一个四世同堂之家、并不宽敞的院子里,突然放进一个大什物件,全家老小肯定觉得来往不便。因此,必须搬走!
这种情况,最容易引起月经过长、流血过多,因而造成贫血。因此,粘膜下肌瘤,大多都伴随有经期过长、贫血的表现。所以,一旦发现,必须治疗!
如果是肌壁间肌瘤,旧家具则放在屋子里面。如果旧家具本身就不大,随便哪个角落都能摆放,对生活不会造成什么不便。
因此,多数情况下,肌壁间肌瘤只要重视、定期观察就可以。
如果是浆膜下肌瘤,旧家具则放在四合院的外墙之外。在大部分时候,如果不碍着别人家和自己家什么事,也不用管。
但是,如果您家房子外面的空地就是别人家的院子或是大马路,这个放在外面的旧家具,占了别人家的地方或堵塞了公共交通,那就不行,也得搬走。
比如,浆膜下肌瘤如果向前方明显凸出,压迫了膀胱。膀胱储尿的功能就下降了,不断地想要排尿——尿频,这就得治;
如果向后方凸出明显,压迫了直肠,则大便很难排出来,形成——便秘,也得治;
如果向两侧凸出,压迫堵塞了输尿管的话,尿液则没法从运送到膀胱,容易造成肾积水,同样得治。
如果是宫颈肌瘤,旧家具则摆在大门旁。不中看还不说,关键是堵塞了交通要道,影响分娩。更何况,宫颈本来就处于骨盆出口的部位,旁边就是输尿管,更容易造成输尿管压迫。
所以,宫颈肌瘤,如果发现比较大,已经造成拥堵;或是进行性增大,可能会造成拥堵,就必须治疗!
因此,请不要总是问子宫肌瘤长到多大需要治,根本没有这么一个标准!
子宫肌瘤需不需要治,不是看大小的,而是看它是否碍事!
如果“碍事”,也就是造成了不良的症状,就得治;不“碍事”,没有不良症状,即使稍微大一些,也不用治!
5.肖大夫,我准备怀孕了,我有肌瘤,会影响受孕吗,怀孕期间它会长大吗?
还是前面那句话,要看肌瘤长在哪里?
既然是怀孕,家里要添丁,四世同堂的家庭要办大事情,人客过往一定少不了。这样的话,旧家具放在院子里,肯定是不行的。
所以,如果是粘膜下肌瘤,怀孕之前最好是把它做掉。这样,可以提高受孕的成功率。
如果是浆膜下或肌壁间肌瘤呢,如果平日就没什么症状,添个丁一般也不缺那块放件家具的地方,大多数情况下,挤挤也可以。
所以,这两种肌瘤,多数情况下,既不降低受孕几率,也不对已经怀孕的胚胎造成不良影响。因此,一般不用治疗。
至于说怀孕会不会造成子宫肌瘤变大。根据雌孕激素刺激肌瘤生长的理论,孕期似乎应该增大。
但是,在实际观察中,怀孕期间肌瘤增大的孕妇不到1/3。即使在这1/3肌瘤增大的孕妇当中,肌瘤的增长也相当有限,而且也不会对怀孕造成不良影响。
当然,在极少数情况下,子宫肌瘤可能与一些更严重的疾病,比如某些癌症相关联。而且,也有人说子宫肌瘤逐渐长大,有可能会恶变,产生子宫肉瘤。
到底在哪些情况下可能提示重大疾病,子宫肌瘤到底会不会恶变,恶变的几率会有多大?
(未完待续……)
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